宿松医保：自研辅助系统 助力基金监管

为加强医疗保障基金智能审核和监控，宿松医疗保障局自研医疗保障业务辅助系统，运用信息化手段，开发国家医保药品和诊疗查询、退回资料流转、电子发票审核三大模块，层层筑牢骗保“防火墙”。
  一是高效查询。业务辅助系统涵盖最新版国家药品和诊疗目录，自动识别药品适用范围、协议有限期和自付比例，在查询诊疗服务项目时，能准确显示限价、甲乙丙类等信息，极大地提高了医保审核效率。
  二是跟踪流转。在往日的医保审核过程中，退回材料缺乏有效的路径管理。该系统可以记录退回材料的来路和去处，做到退回材料的跟踪和溯源。审核人员可随时查询材料退回的原因、金额以及群众联系方式等关键信息。
  三是便捷查重。电子发票虽然便捷，但是“一票多报”的现象给审核人员出了一道难题。业务辅助系统通过扫描门诊电子发票上的二维码，自动识别发票的金额、发票号和发票扫描次数等信息，截至目前，已有效识别重复发票1984张，减少医保基金损失达26.8万元。（供稿单位：宿松县医疗保障局 撰稿人：吴也兰 高洁 审稿人：洪佩玉）
 

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